Про боль в спине / Бегать ли при грыже?
Неизвестно, ибо не нашла ни одного исследования, однозначно отвечающего на этот вопрос. Вреден или полезен бег при наличии грыж/протрузий/боли и их взаимное влияние пока, увы, остается вне исследований, но обнаружила в процессе несколько интересных фактов:
1. С возрастом вероятность протрузий/грыж/дегенеративных процессов увеличивается, что является естественным процессом, так, например, почти каждый 2-й человек в возрасте старше 80 лет имеет бессимптомные грыжи, другими словами, их наличие – это такая же норма, как и появление седых волос в преклонном возрасте. С 30 до 80 лет процент людей с бессимптомными дегенеративными процессами межпозвоночных дисков возрастает с 52 % до 96%, т.е. любимый диагноз остеохондроз, по сути, констатирует нормальный процесс старения. Связь грыжи с наличием боли до сих пор остается открытым вопросом, где-то да, где-то нет, где-то частично.
2. Бег на длинные дистанции (опыт более 10 лет, суммарная дистанция за неделю более 50 км) сохраняет межпозвоночные диски (исследование проводилось для поясничного отдела) в лучшем состоянии, а также стимулирует их питание по сравнению с отсутствием нагрузки. Похожее исследование было сделано и в целом для физически активной группы и группы, ведущей малоподвижный образ жизни, с похожими результатами в конце. Иными словами, наши диски любят адекватную регулярную нагрузку, это позволяет им оставаться, ура, здоровыми более продолжительное время, включая, кстати, и осевую нагрузку. Так, эксперимент был поставлен на белых мышах, где питание дегенеративных дисков и здоровых дисков возросло на 16.8% и 12.6% при регулярной динамической низкоинтенсивной осевой нагрузке (компрессия-растяжение), при том , что при высокоинтенсивной нагрузке, наоборот, произошло снижение уровня питания на 16.8%. Т.е. снова в разрез с частыми запретами на работу с весами при грыжах, наши диски любят осевую нагрузку (момент “полезной” и “вредной” нагрузки, увы, остается за работающим с вами специалистом и зависит во многом от ваших индивидуальных особенностей)
3. Факторами риска для развития грыж является регулярная усиленная нагрузка (грузчик в порту, например), курение, ожирение и лишний вес, рост более 193 см и генетика. Превентивными факторами на ряду с адекватной физической нагрузкой является качество кровати, на которой вы спите. Так в исследовании на китайцах жесткая кровать (гм, насколько жесткая?) может быть фактором (вот так и написано, вроде, похоже на то), снижающими вероятность их появления.
4. Грыжи могут рассосаться сами по себе или значительно уменьшиться, без хирургического вмешательства в срок от 6 недель до 1 года. Никто точно не знает почему (воспаление и самостоятельное заживление подобно любой травме и т.д.), но это случается, причем в секвестрированных грыжах (в русскоязычном интернете идет, как тяжелое осложнение остеохондроза с прорывом пульпозного ядра) это происходит чаще.
Возвращаясь к исходному вопросу, мой опыт говорит, что, если бег улучшает ваше физическое состояние (снижение уровня страха, боли, увеличение диапазона движения, снижение утренней скованности и боли), то, да, я, однозначно ЗА бег, как один из этапов реабилитации и дальнейшей регулярной физической нагрузки. Я сама живу с достаточно большими грыжами (хотя кто его уже знает, согласно п. 4 нашей статьи) и даже в подострые периоды я бегала, ограничивая силовые нагрузки (никогда не убирала их полностью, т.к. спина без них совсем умирала), что, да, при разогреве могло дать боль с последующим ее уменьшением (кстати, как и любая кардио нагрузка, проверяла на сайкле и плавании). Общий вывод: интенсивная кардио нагрузка, на мой взгляд, должна быть включена в программу восстановления при болях в спине и при наличии/отсутствии грыж, при этом ее тип выбирается в зависимости от уровня готовности вашего пациента. Бег в этом плане так же должен рассматриваться в связке с реакцией на него, а с не с картинкой МРТ.
Автор: Евгения Кузнецова